全面認(rèn)識真空采血管,你真的會用嗎?

　　真空采血管一種真空負(fù)壓的采血管，自動化儀器的大量使用及血液的保存對血樣原始性狀穩(wěn)定性提出了更高的要求，使真空采血技術(shù)突破了僅僅只為安全的要求，其準(zhǔn)確性、標(biāo)本的原始性狀、維持時間及管機配合、試管強度等性能指標(biāo)都可以作為評價真空采血管品質(zhì)的依據(jù)。

　　它有9個種類，根據(jù)帽子的顏色不同來進行區(qū)分。

　　1.普通血清管紅色頭蓋，采血管不含添加劑，用于常規(guī)血清生化，血庫和血清學(xué)相關(guān)檢驗。

　　2.快速血清管橘紅色頭蓋，采血管內(nèi)有促凝劑，可激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋白多聚體，進而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊。快速血清管可在5分鐘內(nèi)使采集的血液凝固，適用于急診血清系列化試驗。

　　3.惰性分離膠促凝管金黃頭蓋，采血管內(nèi)添加有惰性分離膠和促凝劑。標(biāo)本離心后，惰性分離膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分（血清或血漿）和固體成分（紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板，纖維蛋白等）*分開并*積聚在試管中央而形成屏障，標(biāo)本在48小時內(nèi)保持穩(wěn)定。促凝劑可快速激活凝血機制，加速凝血過程，適用于急診血清生化試驗。

　　4.肝抗凝管綠色頭蓋，素采血管內(nèi)添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延長標(biāo)本凝血時間。適用于紅細(xì)胞脆性試驗，血氣分析，紅細(xì)胞壓積試驗，血沉及普能生化測定，不適于做血凝試驗。過量的肝素會引起白細(xì)胞的聚集，不能用于白細(xì)胞計數(shù)。因其可使血片染色后背景呈淡藍色，故也不適于白細(xì)胞分類。

　　5.血漿分離管淺綠色頭蓋，在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑，可達到快速分離血漿的目的，是電解質(zhì)檢測的*，也可用于常規(guī)血漿生化測定和ICU等急診血漿生化檢測。血漿標(biāo)本可直接上機并在冷藏狀態(tài)下保持48小時穩(wěn)定。

　　6.EDTA抗凝管紫色頭蓋，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其鹽是一種氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液標(biāo)本中鈣離子，螯合鈣或?qū)⑩}反應(yīng)位點移去將阻滯和終止內(nèi)源性或外源性凝過程，從而防止血液標(biāo)本凝固。適用于一般血液學(xué)檢驗，不適用于凝血試驗及血小板功能檢查，亦不適用于鈣離子，鉀離子，鈉離子，鐵離子，堿性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測定及PCR試驗。

　　7.枸櫞酸鈉凝血試驗管淺藍頭蓋，枸櫞酸鈉主要通過與血樣中鈣離子螯合而起抗凝作用。適用于凝血實驗，國家臨訂實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（nationalcommitteeforclinicallaboratorystandards，NCCLS)推薦的抗凝劑濃度是3.2%或3.8%（相當(dāng)于0.109mol/L或0.129mol/L)，抗凝劑與血液的比例為1：9。

　　8.枸櫞酸鈉血沉試驗管黑色頭蓋，血沉試驗要求的枸櫞酸鈉濃度是3.2%(相當(dāng)于0.109mol/L)抗凝劑與血液的比例為1：4。

　　9.草酸鉀/氟化鈉灰色頭蓋，氟化鈉是一種弱效抗凝劑，一般常同草酸鉀或乙碘酸鈉合并使用，其比例為氟化鈉1份，草酸鉀3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天內(nèi)不凝固和抑制糖分解，它是血糖測定的估良保存劑，不能用于尿素酶法測定尿素，也不有用于堿性磷酸酶和淀粉酶的測定，推薦用于血糖檢測。

　　根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T225-2002《臨床化學(xué)檢驗血液標(biāo)本的收集與處理》中規(guī)定：

　　如果一次采血要采取幾個標(biāo)本時，應(yīng)推薦以下順序采血：

　　a、血培養(yǎng)管；

　　b、無添加劑管；

　　c、凝血試驗管；

　　d、有添加劑的管（不同添加劑管按以下順序采血：1、枸櫞酸鹽管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸鹽/氟化物管）。

　　日本標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.培養(yǎng)血液用采血

　　2.采集血清用采血

　　3.檸檬酸采血

　　4.肝素采血

　　5.EDTA采血

　　6.放入糖酵解抑制劑的采血

　　2003美國（CLSI）標(biāo)準(zhǔn)

　　第一：血培養(yǎng)管

　　第二：血凝管

　　第三：血清管

　　第四：肝素管

　　第五：EDTA

　　第六：糖酵解抑制劑

　　這里有幾個原則要注意：

　　1應(yīng)該是無菌要求優(yōu)先考慮，所以血培養(yǎng)采血應(yīng)該先采。因為血培養(yǎng)標(biāo)本的采集要求嚴(yán)格無菌，并且注意避免外界因素的污染，而各種真空采血管并不是嚴(yán)格無菌的，如果先將血液采集到真空采血管中，針頭存在被污染的風(fēng)險，再采集血培養(yǎng)的標(biāo)本時就可能將標(biāo)本污染，從而影響血培養(yǎng)結(jié)果。。

　　2有添加劑的不能污染無添加劑的，所以無添加劑的紅頭管排在其他含添加劑的管子前面。

　　3含添加劑的也要區(qū)分，添加劑成分對其他試驗影響大的排在后面，其順序為不能影響后面的實驗，凝血功能檢測要求較高，故藍頭管排在前面。另外有文獻報道，如果第一管用于凝血功能檢測會對實驗造成影響，有報告影響不大，CLSI標(biāo)準(zhǔn)對此要求也是改來改去，一會說要棄去第一管用第二管做凝血功能實驗，一會又說可以用第一管做。所以好是用第二管做凝血實驗。